Demasiado inquieto, no para de moverse, no se concentra, se distrae, pierde las cosas. Si te preguntas por qué tu hijo se comporta de esta manera, es posible que tenga déficit de atención e hiperactividad.
Pablo siempre mostró ser un niño muy inquieto, algo más que travieso. Además, en clase, se levantaba continuamente de su asiento o se distraía y cuando llegaba el momento de entregar el trabajo, simplemente no lo había terminado. Con el tiempo las cosas se complicaron, las clases extraescolares no eran suficientes, los regaños y castigos por su comportamiento eran inútiles, sus padres estaban desesperados, cansados, frustrados y preocupados. ¿Qué le sucedía?
Como muchos niños en México, Pablo padece Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) cuya causa es multifactorial, con elementos hereditarios, psicosociales y neuroquímicos, entre otros. Los niños que tienen TDAH no fabrican suficientes sustancias químicas en áreas claves del cerebro que son responsables de organizar el pensamiento. Cuando se presenta ese desbalance, los centros del cerebro que se encargan de la organización no funcionan bien. Un ejemplo de ello es la dopamina, menciona el psiquiatra de niños y adolescentes Dr. Federico Rivera Zárraga, jefe de consulta externa de la división del servicio médico del Hospital psiquiátrico infantil “Dr. Juan. N. Navarro”, de la Secretaría de Salud.
CÓMO SE CLASIFICA Y CUÁNTOS NIÑOS(AS) LO PADECEN
Más que una diferencia entre Trastorno por déficit de Atención (TDA) y TDAH, lo que se toma en cuenta son los síntomas que identifican el problema y que son tres: inatención, inactividad e impulsividad. Los tres síntomas se presentan invariablemente, pero hay uno que predomina; los casos más severos son los mixtos, nos dice el Dr. Juan Carlos Pérez Castro Vázquez, director del proyecto TDAH. La clasificación internacional de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) establece que para los criterios del diagnóstico del TDAH, se presentan tres subtipos: 1. El tipo preferentemente inatento. 2. El tipo preferentemente hiperactivo-impulsivo. 3. El mixto o combinado. El doctor Rivera Zárraga menciona que en el caso de los niños predomina la sintomatología hiperactiva e impulsiva y en el caso de las niñas, la falta de atención y pueden ser más tranquilas, menos impulsivas. De acuerdo con el Dr. Pérez Castro, la incidencia de este trastorno entre la población, de acuerdo al Primer Consenso Latinoamericano de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad que se llevó a cabo el año pasado, es similar al que establece la Organización Mundial de la Salud que es del 5%, aunque en nuestro país la Secretaría de Salud establece que el 6% de los niños y niñas entre 5 y 16 años lo padecen. Por su parte el psiquiatra Federico Rivera Zárraga, menciona que la cifra depende del grupo de población pero, en general, es de aproximadamente un millón y medio de niños y niñas. ¿CÓMO SABER SI MI HIJO TIENE TDAH? Debes recurrir a un especialista, pero antes observa si presenta algunos de estos síntomas:
De inatención: • Con frecuencia no presta atención cuidadosa a los detalles o comete errores por falta de cuidado en los trabajos escolares u otras actividades. • Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de aprendizaje; por ejemplo, lectura, escritura y matemáticas. • Parece no escuchar cuando se le habla directamente. • No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, las tareas u obligaciones en el lugar de trabajo. • Tiene problemas para organizar sus tareas y actividades. • Evita o le molesta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental (como las tareas escolares). • Suele perder juguetes, cuadernos, lápices, libros o herramientas necesarias para las tareas que le dejan en la escuela u otras actividades. • Se distrae fácilmente. • Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias.
Si tu hijo tiene seis o más de estos síntomas es muy probable que tenga Trastorno por Déficit de Atención de tipo Inatento.*
De hiperactividad: • Juega con sus manos o pies o se retuerce en su asiento. • Se para de su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado; por ejemplo, en clases. • Corre y trepa en exceso, especialmente en situaciones inapropiadas. • Tiene dificultad para jugar o compartir. • Habla mucho, está "en movimiento" o actúa como si fuera "impulsado por un motor".
De impulsividad: • Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta. • Muestra dificultades para esperar su turno. • Se entromete o interrumpe a los demás en conversaciones o juegos.
Si tu hijo presenta seis o más de estos síntomas es probable que tenga Trastorno por Déficit de Atención de tipo Hiperactivo; si a éstos le agregas los síntomas de inatención, puede ser un TDAH de tipo mixto*
* De acuerdo con la Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil
Para que a los niños se les diagnostique este trastorno deben tener al menos seis síntomas de atención o seis síntomas de actividad e impulsividad, en un grado más allá de lo que se esperaría para los niños de su edad. Los síntomas deben estar presentes durante al menos seis meses, ser observados en dos o más escenarios, no ser causados por otro problema y ser tan graves, que causen dificultades significativas. Algunos síntomas deben estar presentes antes de los siete años.
¡Y AHORA QUÉ HAGO! El doctor Juan Carlos Pérez Castro menciona que es importante señalar que los padres piden ayuda porque los niños empiezan a tener problemas en la escuela y para los maestros es complicado lidiar con ellos debido a que “dan mucha lata”, por lo que llaman a los padres para reportar el mal comportamiento y que su aprovechamiento académico no es el esperado. Los padres no saben qué está pasando, porque en casa también viven una situación muy complicada con su hijo ya que no pueden “controlarlo”.
Si tu hijo presenta los síntomas mencionados, lo ideal es que acudas con un psiquiatra o un psicólogo. Ellos se basan en manuales tanto de la Organización Mundial de la Salud como de la Academia Americana de Pediatría y también se encargan de averiguar el comportamiento del niño en los diferentes ambientes en los que se desenvuelve (escuela, hogar, actividades extraescolares). “Lo esencial es que el comportamiento del niño sea diferente, de acuerdo al rango que se tiene, y que éste se presenta de forma continuada. Los estudios de gabinete y laboratorio no dan el diagnóstico, sin embargo es común solicitar un electroencefalograma como auxiliar, que sirve para descartar que el niño tuviera otro tipo de patologías, como la epilepsia”, indica el psiquiatra Federico Rivera.
TRATAMIENTO El tratamiento del TDAH es multidisciplinario, ya que se requiere de un médico especialista, como un psiquiatra o un psicólogo, la familia y los maestros. En muchas ocasiones tiene que ver con los procesos de crianza, las relaciones familiares y sociales. En cuanto a los medicamentos, existe la idea errónea de que causan adicción, pero se ha demostrado que el medicamento tiene una mayor eficacia si se da junto con un tratamiento multidisciplinario, así se evita que los niños sean marcados o estigmatizados por su comportamiento.
Si no se les da el medicamento, lo que puede suceder es que el comportamiento se agrave y puede complicarse con otras circunstancias. La decisión finalmente es de los padres, que deben estar bien informados. Los adolescentes que han tomado un medicamento tienen cierta protección contra las adicciones, pues baja la ansiedad y la tensión, indica el psiquiatra Federico Rivera.
Dentro de las herramientas para el tratamiento se incluyen: • Fármacos. • Métodos de autocontrol. • Reflexiones profundas acerca del comportamiento. • Identificación de actividades atractivas para el niño. • Disminución de los niveles de impulsividad. • Incremento de atención y la capacidad de concentración ante los estímulos.
PONER TRES RECUADROS COMPARATIVOS CON LA SIGUIENTE INFORMACIÓN
El tratamiento psicopedagógico involucra a la familia, a la escuela y al terapeuta, de la siguiente forma:
MEDIDAS MULTIDISCIPLINARIAS (MANEJAR COMO TRES COLUMNAS) FAMILIA • Establecer normas y límites claros. • Acepta a tu hijo o hija tal como es. • Dar órdenes cortas y no varias al mismo tiempo. • Ser constantes, no romper normas y reglas establecidas. • Elogiar al niño por su esfuerzo. • No sobreproteger al hijo. • Darle responsabilidades.
ESCUELA • Informarse para entender el trastorno. • Sentarlo en un lugar adecuado. • Evitar que el niño deje las cosas a medias. • Felicitarlo por sus logros. • No exigirle que haga varias cosas a la vez. • Asignarle actividades que le permitan ponerse de pie de vez en cuando.
PSICÓLOGO • Trabajar con el niño y los padres. • Aclarar dudas a los padres. • Dar pautas de conducta y comportamiento. • Brindar al niño técnicas de relajación. • Enseñarle habilidades sociales.
Es muy importante, si tu hijo presenta algunas de estas conductas, que acudas con el especialista, pues diversos estudios han demostrado que si un niño con TDAH no es tratado, al llegar a la adolescencia se empiezan a presentar otros padecimientos relacionados, como el trastorno negativista-desafiante, ansiedad, trastornos de conducta, afectivos e incluso tics; esto agrava las situaciones que normalmente se dan entre los adolescentes. Si al niño se le atiende a tiempo, estos trastornos, aunque se lleguen a presentar, pueden controlarse mejor y los padres se anticipan a las situaciones, dice el especialista.
NO LO ESTIGMATICES El departamento de Educación Especial de la SEP indica que aproximadamente el 78% de los niños atendidos con TDAH en las escuelas primarias, presenta maltrato físico y psicológico por parte de padres y profesores, ya que no saben qué hacer con ellos. Esto provoca que los niños se sientan “diferentes” o estigmatizados lo cual se ve reflejado en sus cambios de conducta.
Según datos del proyecto dah de cada 100 niños con TDAH del 30 al 50 por ciento repiten un año escolar cuando menos una vez.
LO QUE DEBES TOMAR EN CUENTA El Dr. Juan Carlos Pérez Castro considera importante que los padres sepan que este trastorno se puede confundir con otro problema, como la epilepsia, que produce TDAH, puede haber problemas en el desarrollo que se confunden, lo mismo sucede con los problemas de conducta, en ciertas zonas como la de la Laguna hay una elevada concentración de plomo en el aire que favorece el TDAH.
También enfatiza en la importancia de que los padres se informen sobre lo que es el TDAH, que sepan que tener un niño que tiene el trastorno no significa que su hijo sea un niño problema, que los padres comprendan que ellos no han fallado y antes que decidan iniciar cualquier tratamiento, se informen sobre las consecuencias.
El trastorno no tiene nada que ver con la inteligencia. Estos niños pueden tener una personalidad muy bonita independientemente del TDAH. Dr. Pérez Castro.
Con información de: Psiquiatra de niños y adolescentes Dr. Federico Rivera Zárraga. Jefe de consulta externa de la división del servicio médico del Hospital Psiquiátrico Infantil "Dr. Juan N. Navarro". Av. San Buenventura No. 86, Col. Belisario Domínguez, Deleg. Tlalpan, México, D.F. Teléfono y fax: 5541 47 49 y 5541 1224
Dr. Juan Carlos Pérez Castro Vázquez Director del Proyecto tdah encaminado a dar atención al Déficit de Atención e Hiperactividad. Torresco No 6, Col. Sta. Catarina, Del Coyoacán www.proyectodah.org.mx Tels.: 5339 5065, 5339 5277, 5339 5936
